Por conta dos feriados de fim de ano nossas atividades retornarão no dia 09/01/2007.
Agradecemos a todos que ajudaram ao sucesso desta iniciativa e, tenham certeza, que em 2007 iremos crescer juntos, em beneficio maior da divulgação do Conhecimento Cirúrgico.
Feliz Natal e Próspero 2007.
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A reunião de 12/12/2006, que foi apresentada pelo Dr Alexandre Cerqueira com o tema Nódulos Benignos do Fígado, foi extremanente proveitosa para o grupo.
Foi dada ênfase especial a três patologias - Hiperplasia Nodular Focal , Adenomas e Hemangiomas.
A conduta para cada uma destas doenças foi discutida em detalhes.
Na próxima sessão sera apresentada a conduta nas Metástases Hepáticas e no Carcinoma Hepatocelular.
As reuniões deste mês de dezembro contemplam o tema : "Cirurgia do Fígado".
O HGB tem um dos melhores serviços de Cirurgia Hepática do Brasil, com plena atividade em Ressecções e Transplantes inclusive Intervivos. Assim sendo, convidamos o grupo para ministrar palestras sobre temas que são de interesses de nossos residentes (e dos staffs também) .
Tivemos na sessão de hoje os temas : Anatomia Cirúrgica do Fígado e Princípios Técnicos das Hepatectomias - os dois temas foram ministrados pelo Dr Rodrigo Amil - com excelentes apresentações do material do serviço. As discussões ao final recairam sobre Trauma Hepático, uma vez que é grande o número de pacientes que são trazidos a Emergência com este tipo de lesão.
Na próxima semana teremos o tema : Conduta nos Nódulos Hepáticos - a ser ministrada pelo Dr Alexandre Cerqueira.
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A reunião de hoje abordou o tema " Cirurgia do Baço" e foi conduzida pelo Dr Leonardo Rocha Ferraz. Foram abordados aspéctos da Anatomia do Baço assim como as principais técnicas de Esplenectomia. Foram citadas as indicações cirúrgicas e suas complicações, em especial a sépsis pós Esplenectomia. O conteudo da apresentação está em Cirurgia do Baço - HGB.ppt
A partir da próxima sessão passaremos a postar na íntegra as apresentações feitas. Ela ficará disponível no blog para acesso irrestrito. Tal postura faz parte de nossa filosofia de difusão do conhecimento, permitindo entre os interessados maior intercâmbio de ensinamentos e troca de idéias.
Coloco com exemplo, a apresentação sobre Cancer Gástrico feita pelo Dr Pedro Abrahão
clube de revista - cancer gastrico.ppt
Recentemente o redator deste blog esteve no XIVè Symposium International de Chirurgie Laparoscopique, organizado pela Société Française de Chirurgie Endoscopique e realizado na cidade de Bordeaux – França.
Foi um excelente evento, não muito grande, com aproximadamante 300 inscritos.
Após 16 anos de sua introdução, observamos que a Cirurgia Vídeo Laparoscópica está atingindo seus limites, ou seja, todos os procedimentos possíveis na cirurgia digestiva podem ser realizados por este acesso. Assistimos apresentações que foram baseadas em vídeos de excelente qualidade, com edição mínima, e com comentários ao vivo feitos pelos próprios cirurgiões. Foram mostradas cirurgias avançadas, com ênfase para Câncer, tais como : Esofagectomias , Gastrectomias com linfadenectomia, Duodenopancreatectomias, Pancreatectomia total, Hepatectomia direita, Colectomias mostrando detalhes técnicos em diversos segmentos, Ressecção Anterior de Reto e outras. Estas apresentações eram seguidas por breves e informativas palestras sobre o papel da vídeo laparoscopia em cada patologia abordada, trazendo dados e comparações fundamentadas em critérios da Medicina Baseada em Evidêcias. O evento teve duração de três dias e foi muito bem organizado tendo com principais estrelas os Cirurgiões Brice Gayet de Paris e Jean-Louis Dulucq de Bordeaux.
Nossas atividades científicas na Primeira Clínica Cirúrgica do HGB estão suspensas temporariamente em função da atual Greve Nacional dos residentes.
Infelizmente por conta da greve dos residentes no H G B , não haverá sessão no dia 07/11/2006. Esperamos que o movimento tenha curta duração e que possamos retornar a nossas atividades na proxima semana com a apresentação de Tema : "Cirurgia das Neoplasias do Reto" a ser aprensentado pelo R1 Dr Alexander Dias .
A sessão de 31/10/2006 será sobre Cirurgia da Tireóide.
A sessão de 07/11 - será sobre Cirurgia das Neoplasias do Reto.
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Nesta reunião o R3 Dr Márcio Balieiro mostrou o Vídeo da Cirugia realizada no serviço pelo Dr Luiz Alfredo Vieira D´Almeida para tratamento de Acalásia. Foi apresentado o Vídeo semi editado da excelente cirurgia realizada por Vídeo Laparoscopia e que consistiu na confecção da Miotomia de Heller associada a Válvula antirefluxo pela técnica de Toupet modificada por Pinotti. Foi discutido entre os presentes aspectos técnicos da cirurgia e sua indicação assim como outras variantes técnicas para o tratamento da Acalásia da Cárdia.
Este trabalho esta aguardando aprovação para aprsentação no proximo "Encontro Brasileiro de Cirurgia CBC/Sobracil" que acontecerá em Blumenau entre 18 e 21 do corrente.
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Na próxima sessão, em 17/10, o Dr Mácio Balieiro apresentará os trabalhos do serviço que serão levados ao "Encontro Brasileiro de Cirurgia CBC/Sobracil" que acontecerá em Blumenau entre 18 e 21 do corrente.
Em 24/10 : o Tema será sobre Cirurgia do Reto
Em 31/10: Cirurgia da Tireóide.
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Hoje foi feita sessão especial de apresentação de Vídeos : Foram apresentados 4 vídeos de cirurgias laparoscópicas :
1 - Hepatectomia regrada dos segmentos II e III para metástase única de neoplasia de mama - Dr Alexandre Miranda Duarte
2 - Hepatectomia regrada des segmentos II III e IV - Vídeo gentilmente cedido pelo Dr José Júlio do Rego Monteiro e apresentado, também, pelo Dr Alexandre.
3 - Pancreatectomia Corpo caudal com Esplenectomia - apresentado pelo Dr Fernando Madureira
4 - Hérnia Hiatal Paraesofageana , tratamento com uso de tela - Dr Fernando Madureira.
Após as apresentações os procedimentos foram discutidos detalhadamente em seus apectos técnicos .
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Nesta reunião foi feita revisão, pelo Dr Márcio Balieiro, de aspectos relacionados a cirurgia das neoplasias da Cabeça do Pâncreas com ênfase especial a cirururgia de Whipple. Foram abordados aspectos técnicos da cirugia e critérios de ressecabilidade com os respectivos resultados.
A sessão será apresentada pelo R3 Dr Márcio Balieiro , dando segmento ao módulo de Neoplasias do Pâncreas. O tema principal será sobre o Tratamento Cirúrgico.
Hoje foram apresentados dois vídeos sobre cirurgia Pancreática e discutidos apectos técnicos das ressecções do Pâncreas. O primeiro Vídeo foi sobre Pancreatectomia Corpo Caudal em paciente com lesão Cística da Cauda do Pâncreas. O segundo Vídeo foi sobre o tratamento Vídeo laparoscópico do Pseudocisto de Pâncreas. Ao fim da reunião doi discutido o trabalho
"The Unsolved Problem of Fistula After Left Pancreatectomy: The Benefit of Cautious
Drain Management - cujo abstract coloco no BLOG:
The aim of the study was to identify factors related to the onset of pancreatic fistula and to define the characteristics of the fistula. The study group was composed of 123 patients who underwent left pancreatectomy since 1996. Pancreatic closure was accomplished by a hand-sewn technique (39 patients) or two kinds of mechanical staplers: Proximate (Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati, OH) (46 patients) and Endo-GIA (United States Surgical, Norwalk, CT) (38 patients). Fistula was defined as output greater than 5 ml, with amylase × 5, after day 5. In case of fistula, the drain removal was scheduled at a daily output less than 5 ml. Mortality was 0%, morbidity was 48%, and pancreatic fistula rate was 34%. Fistula rate was 38% after hand-sewn closure, 26% after Proximate, and 39% after Endo-GIA (NS). None of the other factors (separate duct ligation, hand-sewn suture in addition to stapler, spleen preservation, use of pledgetted suture, sex, age, and indication for pancreatectomy) proved to be related to a reduction in the onset of fistula. All fistulas healed spontaneously. Mean fistula duration was 36 days; 92.8% of patients with fistula were discharged with drain. The policy of delayed drain removal allowed a low rate of fistula associated morbidity (16%) and of readmission (4.7%).
In conclusion, fistula is an unsolved problem of left pancreatectomy. However, a careful drain management allows a good outcome in patients with fistula. (J GASTROINTEST SURG 2005;9:837–842) 2005 The Society for Surgery of the Alimentary Tract
Dando sequência ao módulo de Cirurgia do Pâncreas serão apresentados Vídeos de cirurgias Pncreáticas para Tumor e Pseudocisto.
A sessão foi apresentada pelo R2 Dr Marcos Galvão. Foram abordados aspectos relativos ao diagnóstico das Neoplasias Sólidas e Císticas do Pâncreas. Foi dada ênfase ao diagnóstico baseado em pesquisas de biologia molecular e marcadores tumorais. Estas pesquisas representam, a nosso ver, o futuro do dianóstico destas lesões, que na maioria das vêzes tem diagnóstico clínico tardio.
Na próxima sessão o tema será Diagnóstico das Neoplasias do Pâncreas e será apresentada pelo R2 Dr Marcos Galvão.
O Dr Leonardo Ferraz (R1) fez excelente apresentação, expondo de forma compacta e abrangente o tema - "tratamento das Neoplasias do Cólon" . Foram abordados aspectos relativos ao estadiamento da doença, tratamento cirúrgico eletivo e nas urgências. Foi apresentado o relevante trabalho comparativo entre Colectomias laparoscopicas e abertas publicado no New England J Medicine volume 350:2050-2059 , may 13,2004. " A Comparison of Laparoscopically Assisted and Open Colectomy for Colon Cancer The Clinical Outcomes of Surgical Therapy" .Também foram discutidas as indicações de terapia adjuvante noa tumores de Cólon.
Na próxima sessão teremos a apresentação do tema : " Neoplasias do Cólon 2" que será apresentada pelo Leonardo Rocha Ferraz. A apresentação irá versar principalmente sobre o tratamento cirúrgico do Câncer do Cólon.
